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肺心病的治疗,肺心病应该如何治疗
发布日期:2019-06-13

肺心病的治疗,肺心病应该如何治疗

肺心病西医治疗(一)缓解期治疗缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。 可采用:①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。

②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。

③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗程。 气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。

(二)急性期治疗1、控制呼吸道感染:呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。

目前主张联合用药。

宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束。 未能明确何种致病菌时,可选用青霉素160万~600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注。 一般需观察2~3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d、林可霉素~/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次口服。

头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2~4g/d,分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。

但切不可不必要地频繁调换。

金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。 绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。 除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。

长期应用抗生素要防止真菌感染。

一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗。 2、改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭,采取综合措施,包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道,持续低浓度(24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等。

必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。 晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。 3、控制心力衰竭:轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后,症状即可减轻或消失。 较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。

4、控制心律失常:除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。

病因消除后心律失常往往会自行消失。

此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等肾上腺素能受体阻滞剂,以免引起支气管痉挛。 5、应用肾上腺皮质激素:在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。 通常用氢化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一次,后者亦可静脉推注,病情好转后2~3天停用。

如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。 6、并发症的处理:并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。

肺心病中医治疗1.痰湿蕴肺,肺气闭郁【主症】临床表现为咳嗽阵作或昼夜频咳,痰多易咳或痰粘难以咳出,痰色白稠或黄白相间或脓性痰,胸闷、气喘,口腻,脘腹胀满,舌质淡、苔白腻、脉弦滑。

【方药】麻黄,杏仁,全瓜萎,薤白,法半夏,桔梗,甘草。

即三拗汤、瓜蒌薤白半夏汤(去白酒)、桔梗汤三方合方。 2.痰湿蕴肺,肺气闭郁,兼有肺脾两虚【主症】临床表现为气短难续、乏力、语声低微或声音嘶哑、面色萎黄、不思饮食,食已即满,大便稀溏或虚坐努责,舌淡,脉细弱。 【方药】协定处方1号+广木香,砂仁,党参,陈皮,云苓,炒白术。 即协定处方1号合香砂六君子汤。 3.痰湿蕴肺,肺气闭郁,兼有阳虚水泛【主症】临床表现为心慌、心悸、咳而上气,动则喘甚,不能平卧,身肿以下肢为甚,小便短少,颜面晦暗,形寒肢冷,舌淡胖或紫暗,苔白滑,脉沉细或结代。

【方药】协定处方1+云苓,桂枝,炒白术,泽泻。 即协定处方1合苓桂术甘汤加泽泻,也合乎五苓散去猪苓之意。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。 )。

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